按照美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊(第五版)(DSM-5)診斷標(biāo)準(zhǔn),躁狂發(fā)作患者在持續(xù)至少一周的時間內(nèi),幾乎每一天的大部分時間里,有明顯異常的、持續(xù)性的高漲、擴張或心境易激惹,或異常的、持續(xù)性的活動增多或精力旺盛(或如果有必要住院治療,則可短于一周)。輕躁狂至少為4天,表現(xiàn)可以與躁狂發(fā)作相同,只是嚴重程度較輕。躁狂發(fā)作的核心癥狀有三條,包括情感高漲、易激惹、精力體力增加。兒童、老年的躁狂癥狀常常不典型。躁狂發(fā)作患者可有嚴重程度不等的社會功能障礙,以致給自己或他人帶來危險或不良后果。在長期病程中,只有躁狂發(fā)作的患者較為少見,且這些患者的一般情況、病程及預(yù)后多與雙相障礙相似,故ICD和DSM都將所有輕躁狂和躁狂發(fā)作,伴有或不伴有抑郁發(fā)作視作雙相障礙。
躁狂發(fā)作有哪些典型癥狀?
1、情感高漲躁狂發(fā)作的主要原發(fā)癥狀為心境或情感高漲。最特征的表現(xiàn)是患者自我感覺十分良好,情緒高漲,整日興高采烈,不知疲倦,常自覺非常愉快,具有感染力。
2、情緒易激惹表現(xiàn)為對周圍的人充滿敵意,甚至出現(xiàn)攻擊行為。癥狀較輕時不易被識別為異常,因此患者身邊的親人應(yīng)當(dāng)多加警惕。
3、思維奔逸躁狂發(fā)作的患者聯(lián)想速度加快,才思如泉涌,內(nèi)容豐富多變,會自覺頭腦變得聰明,反應(yīng)敏捷。表現(xiàn)在語言活動上的癥狀是語量增多,語速加快并且會出現(xiàn)信口開河,講話時手舞足蹈、夸夸其談。但患者思維易受到環(huán)境影響而轉(zhuǎn)移,導(dǎo)致講話主題會很快轉(zhuǎn)變,即出現(xiàn)“意念飄忽”。
4、意志行為增強患者可出現(xiàn)精神運動性興奮,且多為行為與外界相協(xié)調(diào)?;颊呔Τ渑?,自覺有用不完的精力,因而出現(xiàn)活動量增多?;颊哌€自覺精力旺盛,無疲倦感;興趣范圍廣,關(guān)心的事物變多,整日忙碌但多虎頭蛇尾。隨著病情加重,患者的自控能力可能會下降,甚至出現(xiàn)破壞性或攻擊性行為。
5、夸大觀念及夸大妄想在躁狂發(fā)作時、患者心境高漲的背景上常出現(xiàn)夸大觀念,可以表現(xiàn)在患者生活中的財富、身份、地位、學(xué)識等各個方面,嚴重時可以達到妄想的程度。生物學(xué)癥狀歡快可有如睡眠需求減少無困倦感、食欲增強、性欲亢進等。
